Exames durante a Gravidez

 

Seu médico pode recomendar uma variedade de exames, testes e técnicas de imagem durante a gravidez. Esses exames durante a gravidez são projetados para fornecer informações sobre a saúde do seu bebê e podem ajudá-lo a otimizar o atendimento e o desenvolvimento pré-natal de seu filho.

Exames Durante a Gravidez – o que você precisa saber

A triagem genética pode ajudar a diagnosticar o potencial de certos distúrbios genéticos antes do nascimento. O rastreio no primeiro trimestre é uma combinação de ultrassons fetais e análises ao sangue materno. Este processo de triagem pode ajudar a determinar o risco de o feto ter certos defeitos congênitos.

Triagem pré-natal no segundo trimestre pode incluir vários exames de sangue chamados múltiplos marcadores. Esses marcadores fornecem informações sobre o risco de ter um bebê com certas condições genéticas ou defeitos congênitos.

Você pode fazer ultrassonografias em diferentes momentos da gravidez para verificar o crescimento fetal, estimar sua data de vencimento e procurar quaisquer anormalidades estruturais no bebê.

Testes adicionais durante a gravidez podem incluir amniocentese , amostragem de vilosidades coriónicas (CVS), monitorização fetal , testes de glicose e cultura de estreptococos do Grupo B.

Rastreio genético

Muitas anormalidades genéticas podem ser diagnosticadas antes do nascimento. O seu médico ou parteira pode recomendar testes genéticos durante a gravidez se você ou o seu parceiro tiverem antecedentes familiares de doenças genéticas.

Você também pode optar por fazer uma triagem genética se tiver um feto ou um bebê com uma anomalia genética. Exemplos de distúrbios genéticos que podem ser diagnosticados antes do nascimento incluem:

  • Fibrose cística
  • Distrofia muscular de Duchenne
  • Hemofilia A
  • Doença renal policística
  • Doença falciforme
  • Doença de Tay-Sachs

Os seguintes métodos de rastreio genético estão disponíveis durante a gravidez:

  • Teste de alfa-fetoproteína ou teste de múltiplos marcadores
  • Amniocentese
  • Amostragem de vilosidades coriônicas
  • Teste de DNA fetal livre de células
  • Amostragem de sangue umbilical percutâneo (retirada de uma pequena amostra do sangue fetal do cordão umbilical)
  • Ecografia
exame gravidez
CC by Agência Brasília

Testes de Rastreio Pré-Natal no Primeiro Trimestre

O rastreio no primeiro trimestre é uma combinação de ultrassons fetais e análises ao sangue materno. Este processo de triagem pode ajudar a determinar o risco de o feto ter certos defeitos congênitos. Os testes de triagem podem ser usados ​​sozinhos ou com outros testes.

A triagem do primeiro trimestre inclui:

  • Ultrassom para translucência nucal fetal . A triagem de translucência nucal usa um ultrassom para examinar a área na parte posterior do pescoço do feto, para aumento de fluidos ou espessamento.
  • Ultrassom para determinação do osso nasal fetal . O osso nasal pode não ser visualizado em alguns bebês com certas anormalidades cromossômicas, como a síndrome de Down. Esta tela é realizada usando um ultrassom entre 11 e 13 semanas de gestação.
  • Testes de soro materno (sangue) . Esses exames de sangue medem duas substâncias encontradas no sangue de todas as mulheres grávidas:
    • Gravidez associado a proteínas do plasma – Uma proteína produzida pela placenta no início da gravidez. Níveis anormais estão associados a um risco aumentado de anormalidade cromossômica.
    • Gonadotrofina coriônica humana – Um hormônio produzido pela placenta no início da gravidez. Níveis anormais estão associados a um risco aumentado de anormalidade cromossômica.
Veja mais sobre:  Translucência Nucal e Síndrome de Down

Quando usados ​​em conjunto como testes de triagem de primeiro trimestre, a triagem de translucência nucal e testes de sangue materno têm uma maior capacidade de determinar se o feto pode ter um defeito de nascença, como síndrome de Down (trissomia 21) e trissomia 18.

Se os resultados desses testes de triagem no primeiro trimestre forem anormais, o aconselhamento genético é recomendado. Testes adicionais, como amostragem de vilosidades coriônicas, amniocentese, DNA fetal livre de células ou outros ultrassons, podem ser necessários para um diagnóstico preciso.

Testes de Rastreio Pré-Natal no Segundo Trimestre

Triagem pré-natal no segundo trimestre pode incluir vários exames de sangue chamados múltiplos marcadores. Esses marcadores fornecem informações sobre seu risco potencial de ter um bebê com certas condições genéticas ou defeitos congênitos. A triagem geralmente é feita com uma amostra do sangue entre 15 e 20 semanas de gestação (16 a 18 semanas é o ideal). Os múltiplos marcadores incluem:

  • Triagem de AFP . Também chamado de soro materno AFP, este exame de sangue mede o nível de AFP no sangue durante a gravidez. A AFP é uma proteína normalmente produzida pelo fígado fetal que está presente no fluido que envolve o feto (líquido amniótico). Atravessa a placenta e entra no seu sangue. Níveis anormais de AFP podem indicar:
    • Uma data de cálculo mal calculada, pois os níveis variam durante a gravidez
    • Defeitos na parede abdominal do feto
    • Síndrome de Down ou outras anormalidades cromossômicas
    • Defeitos no tubo neural aberto
  • Estriol . Este é um hormônio produzido pela placenta. Pode ser medido no sangue ou na urina da mãe para ser usado para determinar a saúde fetal.
  • Inibir . Este é um hormônio produzido pela placenta.
  • Gonadotrofina coriônica humana . Este é também um hormônio produzido pela placenta.

Resultados anormais de testes de AFP e outros marcadores podem significar que testes adicionais são necessários. Um ultrassom é usado para confirmar os marcos da sua gravidez e para verificar a coluna e outras partes do corpo para defeitos. Uma amniocentese pode ser necessária para um diagnóstico preciso.

Como a triagem de vários marcadores não é diagnóstica, ela não é 100% precisa. Ajuda a determinar quem na população deve receber exames adicionais durante a gravidez. Resultados falso-positivos podem indicar um problema quando o feto está realmente saudável. Por outro lado, resultados falso-negativos indicam um resultado normal quando o feto realmente tem um problema de saúde.

Quando você realiza testes de triagem em primeiro e segundo trimestres, a capacidade dos testes em detectar uma anormalidade é maior do que usar apenas uma triagem de forma independente. A maioria dos casos de síndrome de Down pode ser detectada quando as triagens de primeiro e segundo trimestres são usadas.

Exame de Ultrassom durante a Gravidez

Um ultrassom é uma técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem dos órgãos internos. Às vezes, é feito um exame de ultrassom durante a gravidez para verificar o crescimento fetal normal e verificar a data de vencimento.

Quando os ultrassons são realizados durante a gravidez?

Ultrassonografias podem ser feitas em vários momentos durante a gravidez por vários motivos:

Primeiro trimestre

  • Para estabelecer a data de nascimento (essa é a maneira mais precisa de determinar a data de nascimento)
  • Determinar o número de fetos e identificar estruturas placentárias
  • Para diagnosticar uma gravidez ectópica ou aborto espontâneo
  • Para examinar o útero e outra anatomia pélvica
  • Para detectar anormalidades fetais (em alguns casos)
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Segundo Trimestre

  • Para confirmar a data de nascimento (uma data de nascimento definida no primeiro trimestre raramente é alterada)
  • Determinar o número de fetos e examinar as estruturas placentárias
  • Para auxiliar em testes pré-natais, como uma amniocentese
  • Examinar a anatomia fetal para anormalidades
  • Para verificar a quantidade de líquido amniótico
  • Para examinar os padrões de fluxo sanguíneo
  • Observar comportamento e atividade fetal
  • Para medir o comprimento do colo do útero
  • Para monitorar o crescimento fetal

Terceiro trimestre

  • Para monitorar o crescimento fetal
  • Para verificar a quantidade de líquido amniótico
  • Para realizar o teste do perfil biofísico
  • Para determinar a posição do feto
  • Para avaliar a placenta

Como é realizado um exame de ultrassonografia?

Dois tipos de ultrassom podem ser realizados durante a gravidez:

  • Ultrassonografia abdominal . Em um ultrassom abdominal, o gel é aplicado em seu abdômen. O transdutor de ultrassom desliza sobre o gel no abdômen para criar a imagem.
  • Ultrassonografia transvaginal . Em um ultrassom transvaginal, um transdutor de ultrassom menor é inserido em sua vagina e repousa na parte posterior da vagina para criar uma imagem. A ultrassonografia transvaginal produz uma imagem mais nítida do que a ultrassonografia abdominal e é frequentemente usada no início da gravidez.

Quais técnicas de imagem por ultrassonografia estão disponíveis?

Existem vários tipos de técnicas de imagem por ultrassonografia. Como o tipo mais comum, o ultrassom 2-D fornece uma imagem plana de um aspecto do bebê.

Se mais informações forem necessárias, um exame de ultrassonografia 3D pode ser feito. Essa técnica, que fornece uma imagem 3D, requer uma máquina especial e um treinamento especial. A imagem tridimensional permite que o profissional de saúde veja a largura, altura e profundidade das imagens, o que pode ser útil durante o diagnóstico. As imagens em 3D também podem ser capturadas e salvas para revisão posterior.

A tecnologia mais recente é a ultrassonografia 4-D, que permite ao profissional de saúde visualizar o feto em movimento em tempo real. Com imagens em 4-D, uma imagem tridimensional é continuamente atualizada, fornecendo uma visão de “ação ao vivo”. Essas imagens geralmente têm uma cor dourada, que ajuda a mostrar sombras e realces.

As imagens de ultrassom podem ser capturadas em fotografias estáticas ou em vídeo para documentar as descobertas.

Quais são os riscos e benefícios da ultrassonografia?

A ultrassonografia fetal não tem outros riscos além do desconforto leve causado pela pressão do transdutor no abdome ou na região vaginal. Nenhuma radiação é usada durante o procedimento.

A ultrassonografia transvaginal requer a cobertura do transdutor de ultrassom em uma bainha de plástico ou látex, o que pode causar uma reação em mulheres com alergia ao látex.

A ultrassonografia é constantemente aprimorada. Como em qualquer teste, os resultados podem não ser totalmente precisos. No entanto, um ultrassom pode fornecer informações valiosas para pais e profissionais de saúde, ajudando-os a gerenciar e cuidar da gravidez e do bebê. Além disso, a ultrassonografia oferece aos pais uma oportunidade única de ver seu bebê antes do nascimento, ajudando-os a se relacionar e estabelecer um relacionamento precoce.

Às vezes, a ultrassonografia fetal é oferecida em ambientes não-médicos para fornecer imagens ou vídeos de lembrança aos pais. Embora o procedimento de ultrassom em si seja considerado seguro, é possível que o pessoal não treinado perca uma anormalidade ou dê falsas garantias aos pais sobre o bem-estar de seu bebê. É melhor ter um ultrassom realizado por pessoal médico treinado que possa interpretar corretamente os resultados. Fale com o seu médico se tiver dúvidas.

Amniocentese

Uma amniocentese envolve tomar uma pequena amostra do líquido amniótico que envolve o feto. Ele é usado para diagnosticar distúrbios cromossômicos e abrir defeitos do tubo neural, como a espinha bífida. O teste está disponível para outros defeitos e distúrbios genéticos, dependendo do histórico familiar e da disponibilidade de testes laboratoriais no momento do procedimento.

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Quem é uma candidata ideal para a amniocentese?

Uma amniocentese é geralmente oferecida a mulheres entre a 15ª e a 20ª semana de gestação que apresentam um risco aumentado de anormalidades cromossômicas. Os candidatos incluem mulheres que terão mais de 35 anos no momento do parto ou aquelas que tiveram um teste de triagem do soro materno anormal.

Como é realizada uma amniocentese?

Uma amniocentese envolve a inserção de uma agulha longa e fina através de seu abdome no saco amniótico para retirar uma pequena amostra de líquido amniótico. O líquido amniótico contém células liberadas pelo feto, que contêm informações genéticas. Embora detalhes específicos de cada procedimento possam variar, uma amniocentese típica segue esse processo:

  • Seu abdômen será limpo com um anti-séptico.
  • Seu médico pode ou não dar um anestésico local para anestesiar a pele.
  • Seu médico usará tecnologia de ultrassom para ajudar a guiar uma agulha oca no saco amniótico. Ele ou ela retirará uma pequena amostra de fluido para análise laboratorial.

Você pode sentir algumas cólicas durante ou após a amniocentese. Atividades extenuantes devem ser evitadas por 24 horas após o procedimento.

As mulheres que estão grávidas de gêmeos ou outros múltiplos de ordem superior precisam de uma amostragem de cada saco amniótico para estudar cada bebê. Dependendo da posição do bebê e da placenta, quantidade de fluido e anatomia da mulher, às vezes a amniocentese não pode ser feita. O fluido é então enviado para um laboratório de genética para que as células possam crescer e ser analisadas. Também é medido para descartar um defeito do tubo neural aberto. Os resultados geralmente estão disponíveis em cerca de 10 dias a duas semanas, dependendo do laboratório.

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Monitorização fetal

Durante o final da gravidez e parto, o médico pode querer monitorar a freqüência cardíaca fetal e outras funções. A monitorização da frequência cardíaca fetal é um método de verificação da frequência e ritmo do batimento cardíaco fetal. A freqüência cardíaca fetal média é entre 120 e 160 batimentos por minuto. Essa taxa pode mudar quando o feto responde às condições do útero. Uma freqüência cardíaca fetal anormal ou padrão pode significar que o feto não está recebendo oxigênio suficiente ou indica outros problemas. Um padrão anormal também pode significar que uma cesárea de emergência é necessária.

Como o monitoramento fetal é realizado?

Usar um fetoscópio (um tipo de estetoscópio) para ouvir o batimento cardíaco fetal é o tipo mais básico de monitoramento da freqüência cardíaca fetal. Outro tipo de monitoramento é realizado com um dispositivo Doppler portátil. Isso é freqüentemente usado durante as consultas pré-natais para contar a frequência cardíaca fetal. Durante o trabalho de parto, o monitoramento fetal eletrônico contínuo é frequentemente usado. Embora os detalhes específicos de cada procedimento possam variar, o monitoramento fetal eletrônico padrão segue esse processo:

  • O gel é aplicado em seu abdômen para atuar como um meio para o transdutor de ultrassom.
  • O transdutor de ultrassom é anexado ao seu abdome com tiras para que ele possa transmitir o batimento cardíaco fetal a um gravador. A freqüência cardíaca fetal é exibida em uma tela e impressa em papel especial.
  • Durante as contrações, um tocodinamômetro externo (um dispositivo de monitoração que é colocado sobre o topo do útero com um cinto) pode registrar o padrão de contrações.
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